※の付いている項目は必ず記入してください

団体情報

団体名※

団体住所※

〒 -

電話番号※

- - ※半角

携帯電話

- - ※半角

E−MAIL※

※半角 / 入力例：example@momofukucenter.jp

担当者名※

利用内容

利用目的※

↓選択してください 研修会（指導者養成） 研修会（職員研修） 会議 講演会 調査・研究

研修会名※

実利用人数※

名

※半角 期間中利用する実人数(宿泊・日帰りの合計人数)を記入

利用期間※

2025 年 ↓ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 月 ↓ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 日 ↓ 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 時 から ↓ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 月 ↓ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 日 ↓ 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 時

※センター来館から退館までの日時を選択

使用する研修室※

カンファレンス(全面) カンファレンス(半面) カンファレンス(4分の1) 研修室は利用しない

上記以外の場所を使用する場合

トレイルコース キャンプトレーニング広場 その他（通信欄に記入)

研修室の夜間利用

1日目の夜間 2日目の夜間

3日目以降は通信欄に記入

貸出備品

1日目 プロジェクター プロジェクター(小) 演台 演壇 その他（通信欄に記入）

2日目 プロジェクター プロジェクター(小) 演台 演壇 その他（通信欄に記入）

3日目 プロジェクター プロジェクター(小) 演台 演壇 その他（通信欄に記入）

宿泊

宿泊人数

1泊目男性 名女性 名

2泊目男性 名女性 名

※3泊目以降は通信欄に記入

食事

食事注文数

1日目朝食 名分昼食 名分夕食 名分

2日目朝食 名分昼食 名分夕食 名分

3日目朝食 名分昼食 名分夕食 名分

※朝食:7:30〜8:30 昼食:12:00〜13:00 夕食 18:00〜19:00

※食事時間変更をご希望の場合、および4日目以降は通信欄に記入

入力例:「1日目夕食 19:00〜20:00」「4日目朝食15名分」

センターで食事を注文しない場合

※詳細を記入

※センターへの配達がある場合は時間も記入

入力例:「1日目昼食は○○○の弁当を注文します。11時半に配達されます。」

事務局への通信欄