講座・イベント名：
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参加申込
※
–選択してください–
第3回 空を見て天気を判断しよう 7/20（土）～21（日）
第4回 もしもの時の対応を身につけよう 8/31（土）～9/1（日）
第5回 テントに泊まって縦走しよう 9/28（土）～29（日）
第6回 トレイル歩きのためのカラダをつくろう 12/7（土）～8（日）
第7回 スノーシューで雪のトレイルを歩こう 2025/2/8（土）～9（日）
※複数回参加ご希望の方は、下段の
通信欄
に希望回をご入力ください。
氏名
※
姓：
名：
入力例：山田 太郎
ふりがな
※
姓：
名：
入力例：やまだ たろう
性別
※
–なし–
男
女
所属
※無い方は空欄
生年月日
※
西暦
年
月
日
※半角 入力例：2011年12月13日
電話番号
※
※いずれか片方は必ず入力してください。
自宅：
–
–
※半角 入力例：0267-24-0825
携帯：
–
–
※半角 入力例：090-1234-5678
住所
※
〒
–
※半角 入力例：384-0071
都道府県
市区郡
町名・番地
メール
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※半角 / 入力例：example@example.ne.jp
※ドメイン指定をしている場合は、momofukucenter.jpを許可してください。
緊急連絡先名
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※続柄を合わせてご記入ください。
緊急連絡先電話番号
※
※イベント当日、万が一ご本人に事故等起きた場合の連絡先をご記入ください。
通信欄
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